东莞医保转诊有限额吗

有家健康网 2025-03-30阅读量：9440

东莞医保转诊确实存在限额，具体情况如下：

1. 1.年度最高支付限额：2024年，东莞医保转诊/辅点就医的年度最高支付限额约为937元/人年2022年，东莞医保转诊或定点辅诊医院的年度限额为796元
2. 2.社区门诊与医院门诊的区别：在社区卫生服务机构（社卫机构）就医，不设年度最高支付限额在医院就医（包括转诊至医院），则有年度最高支付限额
3. 3.报销比例：在指定的定点社区医疗机构就诊或转诊至本镇社区卫生服务中心，可报销70%转诊至镇级定点医院或专科医院门诊，可报销60%转诊至市内三级定点医院门诊，可报销50%
4. 4.政策背景与调整：东莞医保局表示，门诊报销限额仅针对医院就医报销，即使在医院就医的限额用完了，还可以继续回社卫机构就诊报销东莞医保局也提到，正在积极研究通过单独支付等方式减轻参保人部分慢病药品的负担，并考虑在条件允许的情况下调整门诊待遇标准，包括提高门诊最高支付限额

东莞医保转诊确实存在限额，主要针对在医院就医的情况，而在社区门诊就医则没有限额。