江浙沪皖医保互通的吗

有家健康网 2025-03-30阅读量：1965

江浙沪皖（长三角地区）已实现医保互通，具体规则如下：

一、互通范围及现状

1. ‌通用范围‌
   江浙沪皖的医保卡可跨省使用，覆盖住院和门诊费用，目前已有41个城市的3800余家定点医疗机构纳入互通体系‌。
   注：长三角地区为全国首个实现医保一体化统筹结算的区域，支持医保“一卡通”‌。

2. ‌备案要求‌

   • ‌必须完成异地备案登记‌：需在参保地办理异地就医备案手续，可通过线上（国家医保服务平台APP、微信小程序）或线下（参保地医保局）操作‌。
   • ‌备案后直接持卡结算‌：完成备案即可在异地定点医疗机构刷卡就医，无需垫付费用后报销‌。

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二、使用规则及限制

1. ‌适用场景‌

   

   • 仅限经认定的‌异地定点医疗机构‌，通常为与当地医保部门合作的医院或诊所‌。
   • 个人账户余额可用于支付门诊一般费用及药店购药‌。

2. ‌报销差异‌
   报销比例和起付线遵循‌参保地政策‌，但结算流程按就医地目录执行‌。例如：

   • 浙江参保人员在安徽就医，报销比例由浙江政策决定，药品目录则按安徽标准执行。

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三、法律依据

1. 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条明确要求建立异地就医结算制度，为互通提供法律支持‌。
2. 长三角三省一市通过地方性法规协同推进医保一体化，如备案流程简化和结算系统互联‌。

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四、时间线

• ‌2018年‌：探索门诊费用异地结算‌。
• ‌2019年‌：初步实现41个城市“一卡通”‌。
• ‌2024年‌：全面覆盖住院及门诊功能，并支持跨省线上备案‌。

如需具体操作，可通过微信小程序“国家异地就医备案”自助办理异地备案‌。