浙江跨市医保怎么报销

有家健康网 2025-03-30阅读量：133

浙江省跨市医保报销主要分为直接结算和零星报销两种方式，具体流程和注意事项如下：

一、直接结算（异地就医直接结算）

1. 备案方式

   • 通过“浙里办”APP、国家医保服务平台APP、浙江政务服务网等渠道办理异地就医备案。

   • 长住外地备案需满足：在异地连续居住满3个月以上，灵活就业人员、个体工商户雇工等特定群体除外。

2. 报销比例与限额

   • 报销比例通常为85%，个人自付15%。

   • 按参保地政策执行，不同城市可能存在差异，建议就医前咨询当地医保部门。

3. 操作流程

   • 就医时出示社保卡、身份证等材料，费用直接由医保支付。

   • 未办理备案的急诊或转诊患者，按参保地异地急诊标准报销。

     

二、零星报销（先行垫付）

1. 适用情形

   • 未办理异地就医备案的参保人员。

   • 异地转诊、临时外出（非急诊）等特殊情形。

2. 报销比例与限额

   • 报销比例同样为85%，个人自付15%。

   • 需先自行垫付全部费用，回参保地后申请报销。

3. 操作流程

   • 就医时保存住院登记记录、费用明细等材料。

   • 回参保地后，携带材料到医保经办机构提交报销申请。

三、其他注意事项

1. 急诊就医

   • 未备案的急诊患者按参保地异地急诊标准报销。

2. 临时外出

   • 临时外出人员（如出差）需在就医地直接结算，未结算部分回参保地报销。

3. 政策差异

   • 具体报销比例、限额可能因城市政策不同存在差异，建议通过官方渠道核实。

通过以上两种方式，浙江参保人员可实现跨市医保报销，具体操作可通过官方APP或医保中心办理。