医保公司缴费是什么用啊

有家健康网 2025-03-30阅读量：2394

医保公司缴费是职工医保制度的重要组成部分，主要用于以下两个方面：

一、个人账户的用途

1. 门诊费用报销

   用于支付门诊挂号费、检查费、药品费等自付部分费用。

2. 药店购药

   可以在定点药店使用医保卡购买常备药品（如感冒灵、降压药）。

3. 其他小额支出

   包括住院费用中的个人自付部分及部分门诊特定项目费用。

二、统筹基金的作用

1. 住院医疗费用报销

   覆盖符合医保目录的住院费用，通常可报销70%-80%（如三甲医院5万元费用可报销约3.5万元）。

2. 门诊大病保障

   支持癌症化疗、器官移植等重大疾病的治疗费用报销。

3. 应急储备

   用于支付突发疫情、新药纳入医保目录等特殊情况下的医疗费用。

补充说明

• 缴费构成 ：单位缴纳的8%左右费用进入统筹基金，个人缴纳的2%左右进入个人账户，其余部分由政府补贴。

• 报销流程 ：就医时通过医保卡结算，自付部分由个人承担，符合规定的费用由统筹基金支付。

通过这种分账机制，医保既保障了基本医疗需求，又通过个人账户实现了小额自费药品的自主购买。