医保卡可以借别人看病吗

有家健康网 2025-03-30阅读量：5124

医保卡不可以借给别人看病，这是违法违规行为，会带来一系列严重后果，具体如下：

• 法律风险：
  • 相关法规规定：《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的，造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算 3 个月至 12 个月；骗取医疗保障基金支出的，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额 2 倍以上 5 倍以下的罚款。
  • 可能构成犯罪：将本人的医保卡转借他人就医或持他人医保卡冒名就医属欺诈骗保行为。数额较大的，出借方和借用方将构成共同犯罪。全国人民代表大会常务委员会对刑法第 266 条作出立法解释，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第 266 条规定的诈骗公私财物的行为。
• 对个人的影响：
  • 影响商业保险购买和理赔：出借医保卡留下的就诊记录会被视为本人的就医记录。商业保险公司在核保或理赔时，会查询被保险人的就医信息，这些 “既往病史” 可能导致保险公司加费、做除外责任，情形严重的可能直接拒保。
  • 影响自身医疗保障：如果参保人外借医保卡给他人住院就医，医保稽查人员发现有冒名顶替住院的，经查实后，除追回发生的全部住院医疗费用外，将按套取国家医保基金给予相应处罚，甚至可能永久取消参保人医疗保险待遇资格。
• 对医疗秩序的影响：
  • 影响医生诊断：借用他人医保卡看病，会使医生获取到错误的病史信息，影响对病情的准确判断和治疗方案的制定，可能导致医疗事故的发生，危及患者的生命健康。
  • 破坏医保制度公平性：医保基金是为参保人提供基本医疗保障的专项基金，专款专用。医保卡外借导致非参保人员享受医保待遇，是对医保基金的侵占，破坏了医保制度的公平性，损害了其他参保人的利益。

不过，全国多地已陆续开通 “家庭共济” 政策。参保人可通过办理相关手续，将个人账户余额用于支付亲属在定点医疗机构就医诊疗或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，但这并非是共用医保卡，参保人看病就医仍需使用本人的医保卡。