交了职工医保之后还用交城镇医保吗

有家健康网 2025-03-30阅读量：1366

根据我国医疗保障体系的相关政策，职工医保和城镇医保（包括城镇居民医保和新型农村合作医疗）是两种不同的医疗保险制度，存在以下核心区别：

一、参保条件与覆盖范围

1. 职工医保

   由用人单位和职工共同缴纳，覆盖城镇所有就业人员，包括企业职工、机关事业单位人员、灵活就业人员等。

2. 城镇医保（居民医保）

   主要覆盖未参加职工医保的城镇非就业居民，包括未成年人、无业人员、自由职业者等。

二、保险待遇与报销规则

1. 职工医保

   • 覆盖范围广，包括门诊、住院、重大疾病等保障。

   • 报销比例较高（如60%左右），且无最低缴费年限限制。

2. 城镇医保（居民医保）

   • 覆盖范围有限，通常仅限门诊、住院等基本医疗需求。

     

   • 报销比例较低（如20%左右），且设有年度最高支付限额。

三、缴费与待遇叠加问题

• 不可叠加参保 ：我国法律规定，职工医保与居民医保是 互斥性保险 ，即参加其中一种后，不能再参加另一种。

• 缴费年限计算 ：职工医保的缴费年限与待遇直接相关，而居民医保通常无缴费年限或年限较短，两者不会累计计算。

四、特殊情况说明

• 新农合与职工医保 ：新农合（新型农村合作医疗）属于城乡居民医保范畴，与职工医保完全不兼容，需单独参保。

• 重复缴费处理 ：若已缴纳职工医保后参保居民医保，需先终止职工医保，否则可能导致医保失效。

总结

职工医保已能提供全面的医疗保障，且与居民医保存在制度性差异。因此， 在参加了职工医保后，无需再缴纳城镇医保 。若存在其他疑问，建议咨询当地社保部门或专业机构。